Людмила Бродецкая: «Эстетика базируется на прочном фундаменте здоровья и медицины»
„Она знает всё о создании красивых и здоровых улыбок. Используя современные технологии, решает не только стоматологические, но и косметологические проблемы, обеспечивая комфортное и качественное лечение. Людмила Бродецкая — врач-ортодонт, PhD, доцент кафедры ортодонтии и пропедевтики ортодонтической стоматологии Национального медицинского университета А. А. Богомольца.
О том, насколько важна мотивация пациентов, какие брекет-системы гарантируют нужный результат и почему перед эстетическими процедурами стоит проконсультироваться с ортодонтом — в интервью с героиней обложки TOUCH.“
Photo: RUSLANA PEREMETCHIK
Style: ANNA KATRENKO
MUA & Hair: VERONIKA SAVCHUK
Clothes: OMiNA BY ALENA OMELCHENKO
- Людмила, изменилось ли что-то в вашей профессиональной деятельности за полгода, которые прошли после нашего предыдущего интервью?
2021-й внес положительные коррективы, связанные с профессией и личностным ростом. Преподаю в университете, это мое основное место работы. В этом году получила ученое звание доцента. Конечно, это приятно, и я горжусь собой.
В последние полгода всё больше и больше пишу статей — как в научные журналы, так и в обычные. Также много времени уделяю курсам, конгрессам, мастер-классам. Поскольку границы потихоньку открываются, возобновляются поездки, запланированные с прошлого года. Следовательно, график достаточно насыщенный разными ортодонтическими программами и многим другим. Для меня важно не стоять на месте, быть всегда в ресурсе и идти вперед!
- В каком направлении развивается ортодонтия?
Сегодня красивая улыбка — неотъемлемая часть жизни успешного человека. Современная ортодонтия может предложить широчайший выбор брекет-систем. Для каждого пациента важен комфорт во время ортодонтического лечения. Зачастую клиенты хотят, чтобы оно было невидимым. В основном это использование элайнеров, прозрачных кап, лингвальных брекетов. Понимая их пожелания, предлагаю максимально комфортные условия лечения.
- Какие проблемы чаще всего возникают во время ортодонтического лечения?
К сожалению, основная проблема — нарушение рекомендаций. Лечение взрослых у ортодонта — кропотливая процедура: от врача требуется максимум осторожности и предусмотрительности, от пациента — терпение и ответственность.
Довольно часто пациенты не приходят на плановые осмотры и коррекции, пропадают на два, три месяца, а иногда и на четыре. Такие клиенты плохо носят съемные ортодонтические аппараты, часто ломают их, забывают или теряют, например в кафе, самолете, ресторане, университете. Таким образом, продлевают срок лечения. Одним словом, не мотивированы на успешное ортодонтическое лечение. Считают, что, получив определенный эстетический результат, далее лечиться не обязательно, ведь их уже всё устраивает. Цель ортодонтического лечения — не только в эстетике, но и в нормализации функционирования зубочелюстной системы: полноценное пережевывание пищи, правильная дикция и так далее. Поэтому важно, чтобы у клиентов были высокая мотивация, желание лечиться и получить максимально качественный результат. Только такой пациент мотивирует меня двигаться вперед, работать, изучать что-то новое.
- Правда ли, что можно преобразить черты лица с помощью ортодонтического лечения, без инъекционных косметологических процедур? Можете ли спрогнозировать, как могут измениться пропорции лица после такого лечения?
Этот душещипательный вопрос — важный момент для всех. В последнее время и женщины, и мужчины хотят иметь не просто красивые ровные зубы, но и красивую улыбку, лицо без морщин. Возрастные изменения, происходящие с лицом, имеют структурный характер. С возрастом треть лица уменьшается, соответственно, уменьшается высота прикуса, вместе с которой меняется форма губ, усиливается птоз мягких тканей лица. Появляется или усиливается, если была ранее, асимметрия лица. Нагрузка на жевательные мышцы может распределяться неравномерно, мышцы могут начать гипертрофироваться.
Поэтому моя задача — не только в том, чтобы исправить прикус и выставить красиво зубы. С помощью ортодонтического лечения решаю и некоторые косметологические проблемы. Например, поднятие высоты прикуса способствует разглаживанию носогубных и подбородочных складок. При этом становятся более выраженными скулы, немного удлиняется пропорция лица. То есть минусуем возрастные эквиваленты как минимум на пять, семь лет на лице пациента.
Исправление положения клыков и прикуса корректирует асимметрию. Результат ортодонтического лечения — правильное размещение зубов в гармоничной арке, которая улучшает внешний вид и форму лица. Соответственно, улучшается внешний вид и визуально уменьшается возраст пациента, что делает его более уверенным в себе. Также мы создаем лучшие условия, чтобы стоматологи-ортопеды могли качественно протезировать, стоматологи-терапевты — красиво реставрировать зубы, упрощаем условия работы косметологов.
Поэтому мы, ортодонты, своего рода FACEовцы.
- Брекеты — временная конструкция. Можно ли экономить на них — ставить самые дешевые? И возможна ли альтернатива — совмещение брекет-систем?
Все современные брекет-системы действуют примерно одинаково. Разница может быть во времени воздействия. Всегда говорила и продолжаю говорить пациентам, что каждый выбирает сам, какой системой хочет лечиться, какую зону комфорта и какие ощущения хочет получить. Медицина не стоит на месте. Самые дешевые брекет-системы, которые ушли в прошлое, — это дискомфорт, болевые ощущения, не совсем максимальный результат.
Врачи должны использовать современные системы: безлигатурные (самолигирующие), лингвальные брекеты, капы, элайнеры. Комбинировать системы можно, если они работают по одинаковому принципу, например стандартные металлические брекеты с керамическими. Если брекеты имеют разное функциональное назначение, их совмещать нельзя, потому что эффект и результат будут также разные. Всё зависит от возможностей и пожеланий пациента, его клинической картины. Я не гналась бы за стоимостью — ставила бы акцент на результат. Всё чаще приходится отказывать в лечении пациентам, которые не могут позволить себе поставить более дорогую брекет-систему, но их клиническая картина не дает возможность использовать обычную. Она просто не обеспечит нужный результат. Результат лечения должен быть не на один день, а на всю жизнь — хороший и качественный.
- Какие брекет-системы и каких брендов предпочитаете использовать в лечении? В чём их преимущество?
Конечно, всё зависит от конкретной ситуации, но я предпочитаю работать с безлигатурной системой американского бренда Ormсo. Такие брекеты экономят время пациенту, просты в уходе (самолигирующие системы легче чистить). Металл, керамика и сапфиры действуют одинаково, но у последних двух вариантов более эстетичный внешний вид. Нравятся лингвальные системы Incognito. Среди лингвальных и самолигирующих брекетов альтернативы этим фирмам пока нет. Данные системы более компактные, удобные в носке, не натирают щеки, губы, вызывают меньше болевых ощущений при перемещении зубов, помогают создать максимально широкую и красивую улыбку. В силу того, что они делают более широкую форму зубной дуги, происходит компенсация по носогубным и подбородочным складкам. Используя брекет-системы этих брендов, решаю значительно больше вопросов в сравнении с применением обычных брекетов.
Большие плюсы лингвальных брекетов — невидимое лечение и качественный результат. При этом должен быть максимально особый подход, так как лингвальные брекеты заказываются под каждого пациента индивидуально.
- Возможно ли исправить прикус с помощью съемных прозрачных кап? Есть ли противопоказания и ограничения по возрасту?
Использование прозрачных кап, элайнеров — довольно интересное направление. Практически все ортодонтические фирмы пытаются сделать свою линию элайнеров, придумать свою систему кап для решения разнообразных ортодонтических проблем. Отдаю предпочтение тем элайнерам, которые на рынке достаточно давно и проявили себя с лучшей стороны. Противопоказания есть, но с каждым днем их становится всё меньше. Всё зависит от умения и знаний доктора. Если врач умеет хорошо лечить с помощью брекетов, ему не составит труда получить такой же результат с помощью элайнеров.
Пациентам со сложными аномалиями, которые нуждаются в комбинированном лечении и проведении ортогнатических операций, не ставлю капы (элайнеры). Во всех остальных клинических случаях можно использовать элайнеры даже в комбинации с микроимплантами, направляющими кнопками. Применение кап дает массу дополнительных опций. Они идут как вспомогательные источники точек и зон опоры для качественного перемещения зубов.
Возрастных ограничений в использовании элайнеров нет. Лечение капами можно начинать с 5 лет, еще в молочном прикусе, но также реально и в 64–66 лет. Если показано ортодонтическое лечение и пациент хочет провести его, возраст не имеет значения. Важны только показания, противопоказания к использованию и состояние зубов. Моя задача — максимально корректно помочь клиенту.
- Вы вылечили более 1000 пациентов с разными аномалиями. С какими самыми сложными случаями столкнулись?
Самые сложные клинические случаи — лечение пациентов, которым показано проведение ортогнатической операции. Они проходят подготовку перед операцией и послеоперационную реабилитацию. Такие случаи — самые ответственные, сложные и в то же время самые интересные. Эти пациенты требуют большего внимания, психологической подготовки, поддержки на всех этапах. Также нужно морально подготовить всё семейство к проведению комплексного лечения.
- Восхищаемся вашей красотой и профессиональным опытом. Поэтому нам важно услышать ваше мнение о том, какие современные эстетические процедуры стоит делать с осторожностью.
Важность внешности в современном мире растет, люди готовы вкладывать в нее всё больше денег. Косметология и дерматология развиваются быстрыми темпами, на рынке появляются всё больше методик и процедур. Всё чаще используются ортопедические конструкции, например виниры. Естественно, эстетика базируется на прочном фундаменте здоровья и медицины.
Как врач, хочу отметить: опытный доктор, с достаточным багажом знаний, который умеет анализировать, прежде чем проводить инъекционные и ортопедические мероприятия, будет склонять пациентов к тому, чтобы они сходили на консультацию к ортодонту.
Асимметрия губ, лица, носогубные и подбородочные складки отягощают ситуацию, которая возникает при использовании косметологических инъекций в большом объеме. Спустя некоторое время могут появиться осложнения, из-за которых придется переходить от одних косметологических методик к другим, что повлечет большие затраты с минимальным кратковременным результатом. Потому настойчиво рекомендую коллегам и другим докторам проводить максимально правильную коррекцию и реабилитацию пациентов перед проведением косметологических и ортопедических мероприятий.
Если пациенты с неисправленным прикусом, плохим состоянием зубов проходят ортопедическую реабилитацию, используют виниры, керамические накладки, это может привести к сколам, функциональному и эстетическому дискомфорту. Последствия могут быть достаточно серьезные, которые нужно будет исправлять более жесткими методами.
- Какой главный совет по уходу за зубами дадите читателям?
Важно посещать стоматолога минимум раз в полгода. При наличии вредных привычек (курение, употребление большого количества кофе, чая) следует приходить на прием раз в три-четыре месяца для осмотра и проведения профессиональной гигиены полости рта.
Главный совет — правильно выбрать зубную щетку. Ориентируйтесь на жесткость и материал. Еще посоветовала бы обзавестись всеми полезными девайсами, которые улучшают гигиену полости рта, уменьшают количество налета: современными пастами, ирригаторами, пенками и ополаскивателями, растворами для полоскания рта. Это всё — залог здоровых, красивых, крепких зубов и вашей ослепительной улыбки.
