Хватит это терпеть!

„Имеют ли зубы мудрости какое-либо отношение к умственным способностям? Нужно ли их удалять и почему это необходимо? На эти и другие популярные вопросы о зубах, которые приносят дискомфорт, нам ответил эксперт рубрики – опытный стоматолог Денис Андреев. Через несколько секунд вы узнаете самую необходимую информацию о «наболевшей» теме.“

- Здравствуйте, Денис. Давайте начнем с самого начала, для чего нужны зубы мудрости и имеют ли они отношение к самой мудрости?

Согласно теории эволюции, наши предки пережевывали большое количество твердой и жесткой пищи, челюсти у них были гораздо мощнее современных. Затем появились столовые приборы, пища начала подвергаться обработке и стала мягче. Челюсти современного человека редко могут вместить по три жевательных зуба с каждой стороны, поэтому все чаще встречаются люди, у которых отсутствуют зачатки зубов мудрости. Но самая распространенная ситуация: зубы есть, а места им уже нет.

Зачатки «восьмерок» формируются в возрасте 6-7 лет, а прорезываются в 17-27 лет, по достижению человеком физической и ментальной зрелости. Именно поэтому их и стали называть «зубы мудрости», то есть зубы, доказывающие, что человек стал «взрослым и мудрым».

- Денис, когда и зачем нужно их удалять?

Как я уже говорил, корневая система этих зубов начинает развиваться гораздо позже остальных, и к моменту их прорезывания размер челюстей и их соотношение уже, как правило, сформированы и стабилизированы – и еще для четырех, внезапно появившихся зубов, банально нет места. Поэтому зубы мудрости всячески разворачиваются и изгибаются, прорезываются вбок, в щеку, упираются в соседний зуб, травмируя его (в таком случае приходится удалять оба эти зуба, а это уже более серьезная проблема), или не прорезываются вовсе. Очень часто эти зубы, как в прорезавшемся состоянии, так и в «спящем», могут быть причиной сильных воспалительных явлений – таких как перикроронарит, периодонтит, периостит и других и даже причиной онкологического заболевания.Из-за недостатка места в зубном ряду, наши «мудрые» зубы могут толкать соседние, как бы, раздвигая их, освобождая при этом себе место, появляется скученность зубов, и если до этого вы лечились у ортодонта, можно начинать все сначала. Именно поэтому целесообразно перед любым ортодонтическим (и не только), лечением сделать снимки, рассчитать место, и в случае наличия зубов мудрости, удалить их, чтобы не возникло проблем в будущем. Не нужно дожидаться, пока зубы мудрости причинят вред. В идеале снимки всех зачатков восьмых зубов лучше сделать еще в подростковом возрасте, и если они расположены криво, есть смысл удалить их до окончательного формирования корневой системы.

- Можно ли не удалять зубы мудрости, к примеру, если они никак не беспокоят? К чему это может привести?

Если ваши зубы мудрости присутствуют в зубном ряду, т.е. они прорезались и стоят в более или менее правильном положении (бывает даже так, что они участвуют в акте жевания), при этом никак вас не беспокоят, за ними не скапливается налет, они не доставляют вам дискомфорта, нет глубоких кариозных полостей и вы не планируете ортодонтическое лечение, — вам повезло, можно их оставить. У меня в практике бывали случаи, когда мы использовали эти зубы в качестве опорных для мостовидного протеза в процессе ортопедической реабилитации пациента.

- Есть ли противопоказания к данной процедуре?

Прежде чем назначать операцию по удалению зуба мудрости, врач должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний, которые могут осложнить процесс. Удаление зуба мудрости нельзя проводить в случаях обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, после инфаркта миокарда, при наличии вирусных или инфекционных заболеваний, онкологических заболеваний, нервно-психических заболеваний в стадии обострения, а также пациентам с острой почечной недостаточностью, нарушениями кровообращения и свертываемости крови, а также, по возможности, воздержаться от удаления в первый и последний триместры беременности. Но все это относительно, в случае возникновения боли, каждый случай должен рассматриваться индивидуально.

- Сложно ли их удалять? Каждый ли стоматолог возьмется за данную процедуру?

Сложность удаления зубов мудрости и зубов в целом зависит от большого количества факторов. Очень большую роль в данном случае играет опыт и квалификация врача. Но, не только. Бывает так, что профессор с многолетним опытом может проводить операцию целый час и с трудом его извлечь, а молодой специалист это сделает за 5-10 минут с минимальными вмешательствами.

Почему так происходит? Во всем виноваты сами зубы мудрости. Они очень коварны и часто таят в себе много скрытых сюрпризов. Они бывают полностью прорезавшиеся и стоят в зубном ряду ровно – это, как правило, не сложное удаление. Если же они наклонены в какую-либо из сторон (мы их называем дистопированными), для их удаления необходим некий опыт и понимание того, как его проще удалить.

Также эти зубы могут быть прорезавшимися в полость рта неполностью, такие зубы называются полуретинированные, а могут быть и вовсе не прорезавшиеся – это зубы с полной ретенцией. Вот именно такие два положения зубов мудрости доставляют наибольшие трудности при их извлечении.

На верхней челюсти чаще всего удаление проходит проще, потому что костная ткань там более пористая и податливая, и удалить зуб достаточно просто при условии хорошего доступа.

На нижней челюсти костная ткань более плотная, нужна более сложная анестезия, и пулуретинированные и ретинированные зубы зачастую нужно аккуратно «выпиливать». На нижней челюсти очень близко к корням жевательных зубов расположен нижнечелюстной нерв, и корни зубов мудрости иногда как бы «оплетают» его либо просто расположены очень близко, что может вызвать осложнения и требует особой осторожности врача.

Далеко не каждый хирург возьмется за подобные удаления, т.к. для их успешного исхода необходимо наличие дополнительного дорогостоящего оборудования и навыков в проведении подобных операций.

- Нужно ли предварительно проводить какие-либо исследования? Вы неоднократно говорили о рентгеновских снимках.

Да. Конечно. Я в обязательном порядке делаю пациенту панорамный снимок, на котором мне необходимо оценить положение зуба, количество корней, их направление и кривизну, близость к анатомическим образованиям, размеры очага воспаления, если таковые имеются. Но иногда этого недостаточно, и перед удалением я направляю пациента на компьютерную томографию для объемного изображения всех анатомических структур. Рентген диагностика – это очень важный этап!

- Сколько длится период восстановления?

Вы знаете... Это риторический вопрос. На него нет однозначного ответа, т.к. это зависит от многих факторов. На это влияет, то, в каком состоянии и с каким диагнозом обратился пациент в клинику, какая методика использовалась для удаления, сложность оперативного вмешательства, общее состояние организма пациента, даже настрой и настроение пациента. Ведь каждый из нас по- разному воспринимает ситуацию. После операции врач, взвесив совокупность всех этих факторов, вам сообщит как прошла операция, чего ожидать и как себя вести в постоперационный период.

- Что делать после этой мини-операции?

Сразу хочу отметить, что данную операцию никак нельзя назвать «мини», это полноценное оперативное вмешательство, зачастую проходит с разрезами и ушиванием лунки после удаления зуба. Самое главное в постоперационном периоде – это неуклонно придерживаться рекомендаций врача, приходить на осмотры, если того требует ситуация, и не бояться позвонить врачу и задать необходимые вопросы, если они у вас возникнут.

- Денис, какие советы вы можете дать людям, для которых этот вопрос является актуальным?

Дам всего один, но очень важный совет. Делайте все вовремя!!! Если вы уже знаете о существующей проблеме, то сделайте это в плановом порядке, и не ждите пока появится боль или воспаление в этой области. Это может значительно усложнить работу врача, ухудшить прогноз и увеличить время реабилитации пациента. Если же вы ничего не знаете о наличии и положении ваших зубов мудрости, то рекомендую посетить стоматолога! Будьте здоровы!

Интервью Мария Картавенко

ул. А Довженко, 3 СК «Твоя Посмішка»
+38 050 170 68 38

dr.denis_andreev
Dr. Denis Andreev